こんにちは。 #上高田ちば整形外科小児科 です。4月から小学生に上がるお子さまも多いのではないでしょうか。

保育園・幼稚園の生活も残すところあと少しになってきましたね。小学生になっても元気に過ごすために、終わっていない予防接種がないか、母子手帳でご確認をお願いします。わからなければ、小児科にてご相談ください♪

#年長さんで推奨するワクチン についてご紹介します。(日本小児科学会)

（※1）就学前児の百日咳抗体価が低下していることを受けて、就学前の追加接種を推奨。2018年度感染症流行予測調査による小児の年齢別の百日咳の抗体保有状況では、抗PT抗体価 10 EU/mL以上の保有率は、9歳で30％未満。

（※2）ポリオに対する抗体価が減衰する前に就学前の接種を推奨。

#中野区 #クリニック  #リハビリ #健診 #予防接種 #ワクチン #小児科   # 整形外科 #ワクチン接種を #予防接種週間

こんにちは。小児科の千葉智子です。

私は、中野区立令和小学校の校医を拝命しており、全体健診で姿勢の悪い子が多いこと、運動器検診でバランスの悪い子が多いことが気になっておりました。当院のリハビリスタッフも、実際にリハビリ室に子どもが通ってくれている中で、子どもの体力、姿勢について危惧していて、「身体の正しい使い方について多くの子どもに知ってもらいたい！」と熱意を持っていました。校長先生・教頭先生、養護の先生、5年生の担任の先生の協力もあり、2022年7月に小学5年生対象に「体軸体操」を行い、正しい身体の使い方について講義を行ったのです。100人を超える子どもたちが楽しそうに体操をしてくれていたのが、非常に印象的でした！詳しい内容は、少しずつお出しできればと思っています。

そんな当院の思いと重なる部分があるクリニックをリハビリスタッフが探してきました。ぜひ見学してみたい！とのことで、先日、院長とリハビリスタッフと一緒に見学に行ってきました。

茨城県つくば市にある「つくば公園前ファミリークリニック」さんです。https://famireha.com/

小児整形にかなり特化した診療を行っているようです。HPのクリニック理念をみてみると、子どもの体力のことが書いてあります。

特に子供が喜びそうないろんなリハビリの器具があったり、とってもきれいで新しいクリニックでした。東京のクリニックで同じことはできませんが・・でも、今後の当院の在り方にも大いに刺激をいただきました★

お昼休みの貴重なお時間を割いていただき、見学させていただき、感謝です！つくば公園前ファミリークリニック・院長の中川将吾先生、スタッフの皆様、ありがとうございました！！(一緒に記念撮影すればよかったです・・・)

現時点で、新型コロナウイルスワクチンの特例臨時接種の期間は、令和5年3月31日（金曜日）までとされています。計画的な接種をご検討ください。

当院で接種しているファイザー製のワクチンについてまとめておきます。

【12歳以上のコロナワクチンに関して】
1・2回目接種がお済みでない方は、なるべく早い接種をご検討ください。1・2回目接種で使用するワクチンは、従来型ワクチンです。オミクロン株対応2価ワクチンは、1・2回目接種が完了しないと接種できません。また、現時点では1回のみの接種となります。

従来型のワクチン接種から3か月以上の間隔があけば、3 or 4 or 5 回目の追加接種が可能です。

【5歳以上の小児用コロナワクチンに関して】

【6か月から4歳の乳幼児用コロナワクチンに関して】

3回セットの日程になります。★2回目：1回目接種後3週間後　★3回目：2回目接種後8週間後　です。

中野区から、50歳以上の区民に対して2023年3月1日より帯状疱疹ワクチンについて接種費用の一部助成を行うことが発表されました。

帯状疱疹は、日本では、80歳までに約3人に1人が発症するといわれている感染症です。内服や外用治療により治療を行いますが、皮膚症状が治った後も、50歳以上の2割の方は長い間痛みが残る「帯状疱疹後神経痛（PHN）」になる可能性があるといわれています。その発症を予防するのが、帯状疱疹ワクチンです。

帯状疱疹ワクチンには、現在、2つの製品（生ワクチンの「ビケン」、不活化ワクチンの「シングリックス」）があります。効果や接種対象などに違いがあり、助成が受けられのは生涯1度のみです。

中野区のHPに詳しく記載がありますので、ご確認いただければと思います。

https://www.city.tokyo-nakano.lg.jp/dept/407000/d033710.html

迷ってしまった場合は、ご相談ください。

当院スタッフの接種については他ブログに記載がありますので是非ご覧ください。

コロナ第８波が叫ばれている中、インフルエンザも流行入りしたというニュースもでてきましたね。

当院でもインフルエンザの診断をつい先日しました。(「インフルエンザA」でした)　コロナ流行以来、久々のインフルエンザでした。

ここ数日、一般診察の順番予約が枠が埋まってしまうような日も再びでてきました・・・対応可能な限りはどなたにも診療を行いたいのですが、どうしても診察可能な人数には限りがあります。

当院は「小児科」で発熱外来に対応していますので、小児の診察を優先で行っています。中学生以上(65歳以上、基礎疾患あり、妊娠中の方を除く)で発熱した場合は、是非以下の方法をご考慮ください。

※東京都の「有症状者」対象のコロナ抗原キットの配送事業： https://tokyo-testkit.metro.tokyo.lg.jp/onset/

※東京都の「有症状者」対象の医療機関でのコロナ抗原キットの配布事業：https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/kansen/kensa/iryoukikanhaihu.html

※東京都臨時オンライン発熱診療センター：https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/kansen/onlinesinryo.html

※東京都陽性者登録センター：https://yoseishatouroku.metro.tokyo.lg.jp/s/PatientEmailAddressRegistration?language=ja&type=self

繰り返しにはなりますが、新型コロナウイルスの重症化リスクの高い方（65歳以上の方、基礎疾患がある方、妊娠している方など）は、当院を含め発熱外来（診療・検査医療機関）にご相談ください。また、小学生以下の子供は通常通り当院にご相談ください。

※　新型コロナウイルス感染症の自宅療養中に医療にかかりたい場合は、当院の電話診察(当院受付に電話でご相談ください)もしくは自宅療養サポートセンター（うちさぽ東京 0120-670-440）、または自宅療養者フォローアップセンターにご相談ください。

50歳以上での帯状疱疹ワクチンの問い合わせが増えています。

コロナ禍のストレスで帯状疱疹のリスクが増加していることが言われています。また、睡眠不足や運動不足も免疫力が低下し、帯状疱疹の発症のきっかけとなりえます。

メディアでも報道されています。　https://www.nhk.or.jp/radio/magazine/article/nhkjournal/jO17nHiCd-.html

当院では不活化ワクチンの「シングリックス」、もしくは生ワクチンの「水痘帯状疱疹ワクチン」接種による帯状疱疹予防を推奨させていただいています。

是非、一度ご相談ください。

2023/1/3追記：

中野区では、帯状疱疹ワクチンの助成を2023年3月から開始します。中野区HPには詳しい内容が掲載されていますので、是非ご覧ください。

https://www.city.tokyo-nakano.lg.jp/dept/407000/d033710.html

現在、当院では、コロナワクチン(商品名：コミナティ）を対象年齢別に4種類扱っています。並べてみるとカラフルできれいですね！

それぞれ、1バイアルあたりの人数、溶解方法などが異なっています。

誤接種とならないように、接種曜日を変えたり、接種フロアを分けたり、いろいろと工夫をしています。

(赤)　乳幼児：6ヶ月から4歳対象。当院では火曜PM接種。

(オレンジ)　小児：5-11歳対象。当院では土曜AM接種。

(グレー)　オミクロン株：12歳以上。3回目以降。当院では木曜以外の診療日に接種枠あり。

(紫)　従来株：12歳以上対象。1.2回目のみ。当院では木曜AM接種。

●厚生労働省のサイトである「コロナワクチンナビ」が、ワクチンについて非常によくまとまっているのでぜひご覧ください♪

https://v-sys.mhlw.go.jp/

●予約は中野区予約サイトでお願いいたします。https://v-yoyaku.jp/login

※検査が「陽性」だった方へ※　　　　　

受診日：　　　　／　　　　　　　発症日：　　　　／　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

(抗原定性検査・PCR検査)の結果、新型コロナウイルス感染症陽性。　発生届の(届出対象・届出対象外)に該当。

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まず、中野区HP「新型コロナウイルスと診断された方へ」を確認してください。

URL： https://www.city.tokyo-nakano.lg.jp/dept/407000/d030156.html　　　　

【自宅療養期間について】

・原則、発症日の翌日から７日間（発症翌日が１日目、症状軽快後24時間経過）。

入院している人や高齢者施設に入所中の方は、発症翌日から10日間。 ※発熱や症状が持続している場合は延長の可能性あり。（ただし、10日が経過するまでは感染リスクが残存するので自主的な感染予防行動を徹底してください。）

・症状がない場合は検査翌日から７日間(※5日目に検査キットで陰性確認→6日目から解除可能)。

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〇発生届対象の方　(➀65歳以上の方　②入院を要する方　③妊婦　　④重症化リスクがあり、且つ新型コロナ治療薬又は酸素投与が必要とされた方(医師の判断))

：医療機関から保健所に発生届を通知。 医療機関、保健所等からの連絡に従って療養してください。 

【体調不良の際の窓口】 ■自宅療養者フォローアップセンター　自宅療養者専用相談窓口(看護師が対応)　土日含む２４時間対応。

・中野区、練馬区、豊島区（第4）　☎︎050-3665-8018 　　・新宿区（第2）　☎︎0570-058-655

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〇発生届対象外の方→上記以外の方 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　東京都陽性者登録センター→

①療養中の支援を希望する方は東京都陽性者登録センターに登録をお願いします。

・My HER SYS (マイハーシス)による健康観察 ・食料品やパルスオキシメーターの配送

・都の宿泊療養施設（ホテル）等での療養

※登録には基本情報（氏名、年齢、住所等）と、身分証明書の写真と陽性の診断を受けたことがわかる書類等が必要。登録方法について不明な点は、うちさぽ東京に相談。 　　　　　　　　　　　　　　　　うちさぽ東京→

② 体調不安や療養中の困りごとはうちさぽ東京へ相談。

■うちさぽ東京 ☎︎0120-670-440（毎日：２４時間） 自宅療養中の体調不安や一般相談、食料品配送、

パルスオキシメーター貸与に関する問合せ、東京都陽性者登録センターの登録に関してお困りの場合の相談。

■東京都宿泊療養申込窓口 ☎︎03-5320-5997 （毎日 9:0０から16:00まで）

ホテル（宿泊療養施設）での療養希望の場合。　 ①都内在住65歳未満 　②無症状または軽症の方。

■療養証明について…療養証明の発行はなし。 診療明細書など、代替書類となる書類を活用してください。

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【濃厚接触者について】　：同居の方や、発症日の２日前以降に長時間の接触・マスクなしでの会話や会食をした方。

・無症状でも自宅待機が必要。待機期間は原則5日間で6日目に解除。

同居家族は陽性者の発症日又は住居内で感染対策を講じた日のいずれか遅い方を０日として５日間（６日目解除）。

・2日目及び3日目に抗原定性検査キットを用いた検査（検査費用は自己負担）により陰性確認した場合は３日目から解除。（ただし、東京都からの検査キットは症状出現時の診断用であり陰性確認には使用不可）

※濃厚接触者（同居者）で症状がある方はa、ｂ、ｃいずれかをご利用ください

a.最寄りの診療・検査医療機関（分からなければ東京都発熱相談センター　☎︎03-5320-4592 ）

b.当院の発熱外来を予約する(小児優先のため、有症状者への抗原定性検査キットの利用をお願いする場合もあります)

c.東京都 濃厚接触者となられた方のための検査キット配送。

ウェブ申込URL：　https://tokyo-testkit.metro.tokyo.lg.jp/closecontacts/　

こんにちは。理学療法士のMr.Kです。

赤ちゃんの泣きやみと寝かしつけの科学
－寝た子を起こさずベッドに下ろすには？－
という大変興味深い論文を日本の研究.comサイト内で見つけたので話してみたいと思います。

生後7ヶ月以下の赤ちゃん21名を対象にした研究です。

理化学研究所（理研）脳神経科学研究センター親和性社会行動研究チームは、ヒントを見つけました。
この研究成果は、養育者のストレス軽減と虐待予防に期待できると述べています。

2013年から行っている研究で、「輸送反応」というのをヒトとマウスで発見しています。当時は抱っこして運ぶ時間が20秒間と設定していましたが、短過ぎたのと赤ちゃんをベッドなどに置いたらすぐ泣くという繰り返しだったようで、今回の成果まで苦節9年との事でした。

輸送反応はヒトの赤ちゃんだけでなく、マウスやネコ、ライオンなど他の哺乳動物でも見られるようで、野生動物の親は、外敵が迫っているなどの危険な状況で子供を運ぶことが多いため、子も暴れたり騒いだりせず、親が運びやすいように協力しているという説があるようです。

今回、5分間抱き歩き、半数の赤ちゃんは寝付いてしまう事を発見したみたいです。
寝始めてから5〜8分間経てば赤ちゃんをベッドに置いても起きにくくなるようです。

評価点は、赤ちゃんの状態（声や眼の開眼閉眼）と心電図です。

抱っこは手でも、また抱っこひも・おんぶひもを使っても良いみたいで、ぐらぐらしないよう赤ちゃんの体と頭を自分の体につけて支えるようにするみたいです。

眠ってすぐの睡眠は「ステージ１睡眠」と呼ばれ、まだ眠りが浅くちょっとした物音でも起きてしまうことが睡眠の研究で明らかになっています。このステージ1睡眠の長さが、赤ちゃんでは平均で8分間程度だったみたいです。

この覚醒し始めるタイミングは背中がベッドに着くときではなく、それよりも前の抱っこされている体が親から離れ始めるときでした。
日本では、眠っている赤ちゃんをベッドに置くと起きてしまう現象を「背中スイッチ」というようですが、実はスイッチは赤ちゃんの「お腹」（親との接触面）にあったみたいです。

親が赤ちゃんの体を置く速度や、体のどの部分を一番に置くかなどが違うのではないかと考えて細かく調べたようですが、特に差はなかったみたいです。

差があったのは、ベッドに置かれるまでの赤ちゃんの睡眠時間でした。

今回の方法は毎日の寝かしつけというよりも、旅行や親の不在など普段と異なる状況において、赤ちゃんが眠いのに寝付けなくてぐずっているような場合に役立つのではないかと考えられます。
と場面の制約はあるみたいです。

あくまでも1つの基準ですが、
目まぐるしく時が流れる昨今、皆さんの心のゆとりに繋がる基準になると良いなと思っています。

最後までお付き合い頂き、ありがとうございました。

「同意」って何？

最近よく「自分らしさ」「自分を認める」「強要」、こんな言葉をいろんなところで耳にします。

どんどん価値観が変わってきて、昔は当たり前になってしまっていたことも、「ダメ」と声をあげる人が多くなっていますよね。

この本は、そんな「自分らしさ」や「自分を認めること」がいかに大切で、どうやったらその力をつけられるかを、とても分かりやすく紹介してくれている本です。

また、怖い大人や、嫌な人たちの「強要」から、逃げてもいいんだよ、ということも教えてくれています。

「嫌だ」と言うことって、大人になるにつれて難しくなっていくものだと思います。

これからたくさんの経験をしていく子供たちに、今、読んでほしい本です。